体质指数基础上腰围与心血管病危险因素的相关性研究

目的 研究体质指数(BMI)、腰围(WC)指标与心血管病危险因素的关系.方法 采用分层整群随机抽取的方法 ,于2009年3月～6月对某部40～87岁人员进行病史、体检和实验室检查,获得完整资料456份.对WC、BMI及高血压、高血糖、血脂异常等心血管病危险因素进行分析.结果 456人平均BMI为24.09±3.15,平均WC为82.89±8.89 cm.在同一BMI分层内男、女有腹部肥胖者其心血管病危险因素患病率均高于无腹部肥胖者,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,同一BMI分层内,腹部肥胖者心血管病危险度增大,在调整了年龄、性别、吸烟和体力活动等因素后,其特点仍存在.结论 腹型肥胖者心血管病的患病危险性更大,应重视其在心血管病防治中的意义.     

心理社会因素与冠心病的相关性分析

目的 分析心理社会因素对冠心病发生、发展的影响.方法 采用多种心理量表对54例冠心病患者和48例健康志愿者进行对照研究.结果 两组SCL-90量表结果显示冠心病组抑郁发生率高于对照组(56% vs 8.3%),P＜0.05,提示冠心病患者伴有较高的忧郁症状,冠心病组焦虑发生率高于对照组(67% vs 8.3%),P＜0.05,提示冠心病患者伴有较高的焦虑症状;两组生活事件数及其刺激量表比较,P＜0.05,提示冠心病患者常采用不成熟的应对方式对付生活事件,患病前所经历的负性生活事件数量明显增多.结论 心理健康状况与冠心病有密切关系,及时有效地实施负性情绪干预对冠心病患者康复起着重要的作用.     

肝硬化患者院内革兰阴性菌血流感染的病原学特点及临床干预

目的分析肝硬化患者院内革兰阴性菌血流感染的病原菌特征并探索最佳治疗策略。方法采取回顾性研究方法,选取2010年1月-2015年12月入住解放军第302医院发生院内血流感染的肝硬化患者344例为研究对象,统计分析临床特点、病原菌分布及药敏情况。结果总体临床好转率66.9%,无效/病死率为33.1%;患者院内血流感染发生后,≤12h应用敏感抗菌药物的好转率74.0%,明显高于>12h使用敏感抗菌药物者(53.0%),差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh分级越高,>12h使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P<0.05);共分离出革兰阴性菌360株,前6位依次为大肠埃希菌159株(44.2%)、肺炎克雷伯菌59株(16.4%)、鲍氏不动杆菌27株(7.5%)、阴沟肠杆菌18株(5.0%)、气单胞菌16株(4.4%)、铜绿假单胞菌12株(3.3%);总体敏感性较高的抗菌药物分别是美罗培南94.0%、阿米卡星93.9%、亚胺培南91.0%、头孢美唑86.9%、哌拉西林/他唑巴坦86.3%、头孢哌酮/舒巴坦84.2%;不同细菌对抗菌药物的敏感性存在差异。结论肝硬化患者一旦发生院内血流感染,应尽早应用敏感性高的抗菌药物进行治疗,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等抗菌药物可作为一线经验用药,必要时需考虑联合用药。     

抗震救灾卫生防疫培训的实践探讨

卫生防疫培训是地震灾区卫生防疫工作的重要组成部分，是确保广大救灾人员健康、完成救灾任务的有力保障。在深入调研基础上，制定出紧贴地震灾区实际的培训内容，以灵活多样的组织形式，主动服务培训对象，并开辟培训后拓展支持通道，取得了良好的培训效果，圆满完成了灾区卫生防疫任务，为今后处置突发事件、执行多样化救援任务的卫勤保障积累了实践经验。     

HBsAg和抗HBs双阳性患者S基因新增N-糖基化突变的意义

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)HBsAg+抗HBs双阳性患者S基因主要亲水区(MHR)新增N-糖基化突变的特点,探讨HBsAg+抗HBs双阳性的发生机制和临床意义.方法 对284例HBsAg+抗HBs双阳性和314例HBsAg单阳性的慢性HBV感染者S基因进行测序分析.对1例携有MHR区双N-糖基化新型突变株的慢性乙肝患者样本进行随访收集和研究.构建双N-糖基化突变和对照前S/S基因重组质粒,转染HepG2细胞,分析突变对病毒复制力和抗原性的影响.结果 HBsAg+抗HBs双阳性患者MHR区新增N-糖基化突变的检出率为11.3％(32/284),显著高于HBsAg单阳性患者的2.9％(9/314)(P＜0.01).HBsAg+抗HBs双阳性组中,72例肝细胞癌(HCC)在N-糖基化突变阳性和阴性患者中所占比例分别为46.9％(15/32)和22.6％(57/252) (P＜0.01).从1例患者中检出的新型株突变形式为s116-118TST→NST+s 131-133TSM→NST,并联合sP120缺失+G145D突变,在3份随访样本中该突变株分别占98.0％、2.0％和2.5％,第2份样本中检出s130-132GTS→NSS单N-糖基化突变株,占17.6％,但无sP120缺失+G145D联合突变.与野生株相比,新型突变株复制力提高31％,但HBsAg定量降低99％.免疫荧光结果显示,双N-糖基化定点回复突变株可部分恢复HBsAg检出水平,提示除双N-糖基化突变外,sP120缺失+G145D联合突变对HBsAg抗原性减弱也有明显影响.结论 HBV S基因MHR区新增N-糖基化突变与HBsAg+抗HBs双阳性相关,两者同时出现可能是HCC发生的高风险因素;S基因MHR区新增双N-糖基化+sP120缺失+sG145D联合突变共同影响HBsAg的抗原性.     

自我效能干预法对提升肝源性糖尿病患者生存质量的效果

目的研究自我效能干预对肝源性糖尿病患者健康相关生存质量的影响。方法选择肝源性糖尿病患者70例,分为对照组和干预组各35例。分别给予常规护理及历时4周的自我效能训练。应用一般自我效能量表及SF-36量表中文版评估干预前后自我效能及健康相关生存质量：结果肝源性糖尿病患者自我效能感多为中低水平,干预4周后干预组自我效能、躯体功能、社会功能及情绪角色评分均高于对照组（P〈0．05）。结论通过认知行为策略指导的自我效能训练,可有效提升肝源性糖尿病患者健康相关生存质量。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染研究进展

血清HBs Ag阴性,但肝组织或血清HBV DNA长期存在,这种状态被称为隐匿性HBV感染(OBI)。由于实际HBV流行率和病毒流行株的地域性差异、所选取的研究人群的差异和不同检测方法的敏感性和特异性的差异,不同研究所得到的OBI的流行率有很大的差别。OBI的形成机制尚未完全阐明,可能有多种病毒学因素、宿主因素参与其中。OBI能通过输血、分娩和肝移植等方式进行传播,引起新发感染。当宿主免疫功能下降或应用免疫抑制性药物时,OBI可以复燃,恢复经典的血清学表现。OBI引起的轻微但持续的坏死性炎症可以促进肝脏疾病的进展,并且可以通过直接或者间接的机制增加肿瘤的发生风险。临床上需要建立更敏感的检测方法诊断OBI,以减少OBI相关的潜在威胁,帮助医师合理采取治疗措施,延缓病情进展。     

新基因XTP11表达蛋白在酵母细胞中的转录激活功能研究

目的 构建乙型肝炎病毒X蛋白反式激活基因XTP11的酵母表达载体，探索应用酵母双杂交系统克隆与XTP11蛋白结合的肝细胞蛋白的可行性。方法 用聚合酶链反应（PCR）扩增XTP11编码基因，并在其5＇端引入Nco I／BamHI酶切位点，连接入酵母表达载体pGBKT7中，构建编码XTP11全序列与酵母蛋白GAL4 DNA结合域融合蛋白的酵母表达质粒，转化酵母细胞AHl09并应用Westem blot方法检测XTP11蛋白表达。然后铺于含有X-α半乳糖的SD／-Trp和SD／-Trp-His-Ade营养缺陷型培养基上进行自激活验证（蓝／白筛选）。结果 成功地构建了XTP11的酵母表达载体并在酵母细胞中表达相应的融合蛋白，转化了pErBKT7-XTP11的AH109酵母细胞在两种营养缺陷型培养基上均可正常生长，并且可以产生α-半乳糖苷酶，从而在铺有x_n半乳糖的培养基上呈现蓝色，表明XTP11蛋白代替了酵母GALA蛋白的DNA激活域发挥作用，从而激活下游报告基因（ADE2，HIS：3，MEL1和LacZ）的表达。结论 全序列XTP11蛋白与GALA DNA结合域的融合蛋白在酵母细胞中呈现转录激活功能，限制了应用酵母双杂交系统研究XTP11的肝细胞结合蛋白。     

同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用

目的探讨同伴教育提高塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训的效果。方法 2014年9-10月,选择第一批(9月23日至9月28日)参加埃博拉出血热防护技能培训的21名塞拉利昂护士设为对照组,采用传统演示加讲解的方法进行培训;第二批(9月30日至10月2日)参加埃博拉出血热防护技能培训的26名塞拉利昂护士设为观察组,在传统演示加讲解的基础上增加同伴教育方法进行培训。比较两组塞拉利昂护士对培训的满意率及培训效果。结果两批塞拉利昂护士对培训的满意率分别为90.48%和96.15%,对培训的满意率均较高,差异无统计学意义(χ2=0.627,P=0.579)。两批塞拉利昂护士技能考核的成绩分别为(93.53±5.25)分和(96.32±4.12)分,观察组护士的考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.065,P=0.0447)。结论同伴教育培训法有利于提高塞拉利昂护士对埃博拉出血热防护技能的培训效果。     

军人门诊就诊患者焦虑心理调查与分析

目的 通过调查分析军人门诊就诊患者心理焦虑情况,为更好地为兵服务提供科学依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对83名急慢性疾病患者进行心理测试.结果 女性患者的焦虑心理程度(43.000±8.186)较男性患者(39.089±7.251)重,慢性病患者的焦虑程度(42.601±7.515)较急性病患者(35.238±6.183)重,老年患者的焦虑程度(48.011±4.935)较中年(44.610±4.443)、青年(35.805±6.313)患者重,均P<0.01.结论 军人门诊就诊人员焦虑心理不突出,但不同性别、年龄、疾病种类的就诊人员焦虑心理程度有差异.应注重军队就诊人员,特别是老年及女性患者的心理健康状况.